Proyecto 25136: Creación de la Canasta Básica de Medicamentos Esenciales (CBME)

El proyecto propone crear la Canasta Básica de Medicamentos Esenciales (CBME) como un listado oficial de medicamentos prioritarios que deben estar disponibles permanentemente, en la forma farmacéutica adecuada, con garantía de calidad y a precios accesibles. La ley, de aprobarse, ordena cómo se definirá, revisará y publicará esa lista y establece reglas sobre su actualización, monitoreo y beneficios tributarios. El proyecto está pendiente de aprobación por la Asamblea Legislativa.

El proyecto define la CBME como “el conjunto de medicamentos seleccionados con base en criterios de salud pública, evidencia científica, eficacia terapéutica y prevalencia de enfermedades” destinados a responder las necesidades sanitarias prioritarias de la población costarricense y que “deben estar disponibles en todo momento, en la forma farmacéutica adecuada, con garantía de calidad y a precios accesibles.” Es decir, la propuesta busca que exista un listado técnico que priorice medicamentos por su utilidad clínica y por la carga de enfermedad en el país, y que esos medicamentos cuenten con condiciones de disponibilidad, forma y calidad establecidas.

El proyecto crea una Comisión Técnica encargada de recomendar la inclusión, exclusión y actualización de los medicamentos que integren la CBME. La Comisión será el órgano responsable de hacer esas recomendaciones y debe actuar con independencia técnica, basar sus decisiones en evidencia científica y garantizar participación plural y transparencia. El texto detalla quiénes la integran, incluyendo representantes del Ministerio de Salud (que la presidirá), de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), del Colegio de Farmacéuticos, de universidades públicas con programas de salud, organizaciones de defensa de pacientes y profesionales independientes designados por el Consejo Nacional de Salud.

La definición, revisión y actualización de la CBME deberá ser pública, participativa y basada en evidencia científica; además se consigna la progresividad, es decir, que el Estado deberá ampliar de manera paulatina la cobertura de medicamentos esenciales conforme evolucione la epidemiología y la capacidad financiera. El texto también indica que el listado será revisado y actualizado mediante procedimientos técnicos y con base en recomendaciones de organismos internacionales cuando proceda.

En cuanto a comunicación y control, el Ministerio de Salud deberá publicar y mantener actualizado el listado oficial de la CBME en su sitio web institucional y en los medios que considere apropiados para garantizar el acceso a la información. Asimismo, el Ministerio debe establecer mecanismos de monitoreo sobre la disponibilidad y los precios de los medicamentos incluidos, en coordinación con la Dirección de Regulación de Productos de Interés Sanitario y otras entidades.

Dispone que los medicamentos que integren la CBME gozarán de la exoneración total del Impuesto de Ventas. El texto incorpora esa exoneración en la normativa tributaria aplicable a las ventas de medicamentos según el listado vigente.

Respecto a plazos y vigencia, el Poder Ejecutivo tendrá un plazo no mayor a seis meses desde la publicación de la ley para reglamentarla, detallando procedimiento de actualización, criterios de selección, funcionamiento de la Comisión Técnica y mecanismos de fiscalización. El artículo transitorio establece que, una vez la ley entre en vigencia, el Ministerio de Salud contará con noventa días naturales para emitir el primer listado oficial de medicamentos que integrarán la CBME. La ley, si se aprueba, rige a partir de su publicación.

El proyecto indica que la iniciativa busca mejorar acceso y transparencia en el costo de los medicamentos y declara que, por medio de la CBME, “todas las personas” podrían tener acceso a esos medicamentos independientemente de su nivel de ingresos, aunque esas afirmaciones se presentan como el objetivo o efecto esperado del proyecto y no como un resultado ya alcanzado. La propuesta señala asimismo experiencias comparadas en otros países como antecedente y justificación técnica para la iniciativa.